Normaler Blutdruck, was bedeuten die Zahlen und wie kann ich sie zu Hause überwachen?

Die Blutdruckwerte sind ein wichtiger Indikator für die Gesundheit, weshalb viele Ärzte empfehlen, sie mit zunehmendem Alter zu Hause zu überwachen. Das hat aber wenig Sinn, wenn man nicht weiß, was die Messwerte bedeuten oder wie man sie richtig misst.

Blutdrucküberwachung zu Hause

Die Messwerte schwanken im Laufe des Tages und können von Faktoren wie Flüssigkeitszufuhr und Stress abhängen. Darüber hinaus variieren die Wertebereiche für hohen, niedrigen und normalen Blutdruck mit dem Alter.

Was ist Blutdruck?

Der Blutdruck ist die Kraft, die das Blut durch die Arterien treibt, wenn das Herz pumpt und Sauerstoff und Nährstoffe zu den Organen und Geweben im ganzen Körper transportiert. Ein normaler Blutdruckwert ist wichtig, damit Ihre Organe gut funktionieren und nicht geschädigt werden.

Der Blutdruck kann sich je nach Alter, Gesundheitszustand und anderen Lebensstilfaktoren verändern. Es ist wichtig, diese Werte zu überwachen, denn wenn der Blutdruck schnell ansteigt oder abfällt - oder über einen längeren Zeitraum hoch oder niedrig bleibt - kann dies ein Zeichen für einen schlechten Gesundheitszustand sein und schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben, einschließlich eines erhöhten Risikos eines vorzeitigen Todes.

Was bedeuten die Blutdruckwerte?

Der Blutdruckwert besteht aus zwei Zahlen: einer oberen Zahl, dem systolischen Blutdruck, und einer unteren Zahl, dem diastolischen Blutdruck.

Der systolische Blutdruck misst den Druck des Blutes gegen die Arterienwände. "Der Druck in unseren Arterien ändert sich mit jedem Herzschlag", sagt Dr. Ian Del Conde Pozzi, Kardiologe und Spezialist für Gefäßmedizin am Miami Cardiac & Vascular Institute. Wenn sich das Herz zusammenzieht, pumpt es zusätzliches Blut in den Blutkreislauf, wodurch sich der Druck erhöht. Dieser Anstieg wird als systolischer Blutdruck gemessen.

Der diastolische Druck misst dann den Druck innerhalb des Systems, wenn das Herz in Ruhe ist, sagt Dr. Pozzi. Der systolische Blutdruck ist der höchste Druck während eines Herzschlags, während der diastolische Blutdruck der niedrigste Druck zwischen den Schlägen ist, wenn sich das Herz kurz entspannt.

Normaler Blutdruck für Männer und Frauen je nach Alter

Ein normaler Blutdruckwert "zeigt an, dass das Herz und die Blutgefäße nicht zu stark arbeiten, um das Blut zu befördern, und dass das Blut nicht zu viel Druck auf die Gefäßwände ausübt", sagt Dr. Aseem Desai, Kardiologe am Providence Mission Hospital in Südkalifornien. Jüngste Daten der American Heart Association deuten darauf hin, dass der optimale Normalwert für Erwachsene über 20 Jahre bei weniger als 120/80 mm2 liegt.

Dr. Desai weist darauf hin, dass der Blutdruck je nach Alter, Geschlecht, Rasse und ethnischer Zugehörigkeit einer Person variieren kann, aber im allgemeinen Normalbereich liegen sollte. Während Werte unter 120/80 in der Regel als normal angesehen werden, fügt Dr. Desai hinzu: "Das Blutdruckziel für die Behandlung variiert je nach Alter (z. B. wenn jemand als älter gilt) und den damit verbundenen Begleiterkrankungen (z. B. Diabetes)."

Bisher waren die Empfehlungen für den normalen Blutdruck bei Erwachsenen je nach Geschlecht und Alter unterschiedlich, doch die neuen Daten belegen, dass der normale Blutdruck bei Erwachsenen insgesamt unter 120/80 mmol/L liegt.

In Bezug auf Rasse und ethnische Zugehörigkeit sagt Dr. Desai, dass bestimmte Gruppen eine höhere Rate an Bluthochdruck haben. "Schwarze Nicht-Hispanoamerikaner haben im Vergleich zu weißen Nicht-Hispanoamerikanern eine signifikant höhere Hypertonie-Rate, und Hispanoamerikaner und asiatische Nicht-Hispanoamerikaner haben niedrigere Raten als die ersten beiden", sagt er.

Die Gründe für diese Schwankungen reichen von schlechtem Versicherungsschutz und schlechtem Zugang zur Versorgung bis hin zu Lücken bei der Verwendung von Medikamenten zur Behandlung mehrerer Erkrankungen, wobei die Adhärenz in bestimmten Gruppen geringer ist", fügt er hinzu.

Was das Geschlecht betrifft, so gibt es immer mehr Beweise für das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Frauen mit einem Blutdruck, der unter dem Normalwert liegt, sagt Jennifer Wong, MD, medizinische Leiterin der nicht-invasiven Kardiologie am MemorialCare Heart and Vascular Institute im Orange Coast Medical Center in Fountain Valley, Kalifornien.

"Eine Beobachtungsstudie, die Anfang des Jahres in Circulation veröffentlicht wurde, deutet auf ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkt und Herzversagen bei Frauen mit einem systolischen Blutdruck von über 110 mm hin. Das erhöhte Risiko ist vergleichbar mit dem von Männern mit höheren Blutdruckwerten.

Stadien des Blutdrucks

Es gibt fünf Blutdruckstufen: den normalen Blutdruck und vier spezifische Hypertonie-Stufen, die von sehr gut behandelbar bis dringend reichen.

Normal

Menschen mit einem Blutdruck von 90 bis 120 systolisch und 60 bis 80 diastolisch haben einen normalen Blutdruck, sagt Dr. Wong. Ein systolischer Wert unter 90 bedeutet niedrigen Blutdruck.

Erhöht

Ein Blutdruckwert von 120-129 systolisch und weniger als 80 diastolisch bedeutet einen erhöhten Blutdruck und damit eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, an Bluthochdruck zu erkranken.

"Wenn der Blutdruck steigt, erhöht sich die Arbeitsbelastung für Herz und Arterien", sagt Dr. Desai. "Dies führt zu einer Verdickung des Herzmuskels (Hypertrophie), die zu Herzversagen führen kann. Außerdem verursacht es eine Mikroverschleiß der Arterienwand, was zu Cholesterinablagerungen (Atherosklerose) führt. Dies führt zu einer Verengung des Gefäßes und zu einer weiteren Erhöhung des Blutdrucks".

Bluthochdruck Phase I

Bluthochdruck der Stufe I ist definiert durch einen systolischen Wert von 130 bis 139 und einen diastolischen Wert von 80 bis 89.

Dr. Wong sagt, dass Ärzte dieses Stadium des Bluthochdrucks zunächst behandeln, indem sie einen gesünderen Lebensstil vorschlagen - mehr Gemüse und Vollkornprodukte essen, weniger Salz konsumieren, mehr körperliche Aktivität und Stressbewältigung -, dass aber Medikamente notwendig sein können, wenn der Blutdruck bei Menschen mit anderen kardiovaskulären Risikofaktoren bei mehreren Messungen über einen längeren Zeitraum in diesen Bereich fällt.

Dr. Wong fügt hinzu, dass nach den ACC/AHA-Leitlinien von 2017 Erwachsene mit Bluthochdruck im Stadium I nach drei bis sechs Monaten ohne medikamentöse Therapie eine medikamentöse Behandlung in Betracht ziehen sollten. Unbehandelt besteht außerdem das Risiko einer Atherosklerose - einer Verdickung oder Verhärtung der Arterien, die durch die Ablagerung von Plaque auf der Innenseite der Arterien verursacht wird. Zu den Risikofaktoren für Atherosklerose gehören hohe Cholesterin- und Triglyceridwerte, Bluthochdruck, Rauchen, Diabetes, Übergewicht, körperliche Aktivität und der Verzehr von gesättigten Fetten.

Bluthochdruck Phase II

Bluthochdruck der Stufe II ist gekennzeichnet durch einen systolischen Wert von mindestens 140 und einen diastolischen Wert von mindestens 90. Sie wird in der Regel mit einer Mischung aus Medikamenten und einem gesunden Lebensstil behandelt, sagt Dr. Wong. Dennoch ist dieses Stadium des Bluthochdrucks ernster als das vorherige und sollte genau überwacht werden.

Bluthochdruck-Krise

Eine hypertensive Krise ist eine Notfallsituation und tritt ein, wenn der systolische Blutdruckwert 180 und der diastolische 120 übersteigt. "Bei Symptomen wie Herzinfarkt, Kopfschmerzen, Sehstörungen, Schwindel, Schmerzen in der Brust oder Kurzatmigkeit kann es zu sofortigen Organschäden kommen, und es sollte eine Notfallbehandlung eingeleitet werden", sagt Dr. Wong.

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Was verursacht Bluthochdruck?

Die Ursache von Bluthochdruck (Hypertonie) ist oft unbekannt. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) entwickelt sie sich im Laufe der Zeit und ist häufig die Folge eines ungesunden Lebensstils.

"Gelegentlich haben manche Menschen Bluthochdruck, der durch eine Grunderkrankung wie eine Nierenerkrankung, einen Nebennierentumor oder eine Schilddrüsenerkrankung verursacht wird", sagt Dr. Wong. Auch andere Faktoren wie Schwangerschaft, Diabetes und Fettleibigkeit können das Risiko erhöhen.

"Manche Menschen sind anfällig für Bluthochdruck, wenn sie bestimmte Medikamente einnehmen, z. B. die Antibabypille, einige abschwellende Mittel und sogar einige rezeptfreie Schmerzmittel", sagt Wong. "Illegale Drogen wie Kokain und Amphetamine können ebenfalls den Blutdruck erhöhen.

Symptome von Bluthochdruck

Bluthochdruck wird als "stiller Killer" bezeichnet, weil er oft keine Symptome verursacht. Die meisten Menschen wissen nicht einmal, dass sie an Bluthochdruck leiden, bis ihr Blutdruck überprüft wird.

"Die Symptome treten erst auf, wenn die Zahl sehr hoch ist und die Organe geschädigt sind, oft irreversibel", sagt Dr. Desai.

Wenn Sie unter schwerem Bluthochdruck leiden, können Sie die folgenden Symptome bemerken, von denen einige von Patienten in einer veröffentlichten Studie berichtet wurden:

• Kopfschmerzen
• Atembeschwerden
• Nasenbluten
• Spülung
• Schwindel
• Schmerzen in der Brust
• Visuelle Veränderungen
• Blut im Urin
• Stimmungsschwankungen
• Verstopfung

Behandlung von Bluthochdruck

"Ein gesunder Lebensstil kann dazu beitragen, einen Teil der Schäden zu verhindern, die bei Bluthochdruck auftreten können, und den Blutdruck bis zu einem gewissen Grad zu senken", sagt Dr. Wong. Er empfiehlt:

• Begrenzen Sie die Salzaufnahme auf 2,3 Gramm pro Tag.
• Absolvieren Sie 150 Minuten pro Woche mäßig intensives aerobes Training.
• Beschränken Sie den Alkoholkonsum.
• Befolgen Sie die DASH-Diät (Dietary Approaches to Stop Hypertension), die den Blutdruck senken kann, sagt Dr. Wong. Dies ist eine Ernährung, die reich an Gemüse, Obst, fettarmen Milchprodukten, Vollkornprodukten, Geflügel, Fisch und Nüssen ist. Sie ist arm an Süßigkeiten, zuckerhaltigen Getränken und rotem Fleisch.
• Bewältigen Sie Stress mit Praktiken wie Meditation.
• Reduzieren Sie den Anteil des Gesamtkörperfetts.
• Richtiges Management von Begleiterkrankungen, wie z. B. Diabetes.

Gefahren von Bluthochdruck

"Die Gefahren von unbehandeltem Bluthochdruck sind Schlaganfall, Herzinfarkt, Herzversagen, Sehkraftverlust, Nierenversagen, vaskuläre Demenz und sexuelle Funktionsstörungen", sagt Dr. Desai. Sie ist ein wichtiger Risikofaktor für die Entwicklung von Vorhofflimmern, der weltweit häufigsten Herzrhythmusstörung, die zu Schlaganfall, Herzversagen und eingeschränkter Lebensqualität führen kann.

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Was verursacht niedrigen Blutdruck?

Laut Dr. Wong und Dr. Desai gibt es viele mögliche Gründe für einen niedrigen Blutdruck, unter anderem:

• Herzprobleme wie Herzinsuffizienz oder niedrige Herzfrequenz
• Endokrine Probleme, wie Nebenschilddrüsenerkrankungen, Nebenniereninsuffizienz oder Hypoglykämie
• Dehydrierung
• Sepsis aufgrund einer schweren Infektion
• Nebenwirkungen von Medikamenten gegen Bluthochdruck, Prostatahypertrophie, Parkinson-Krankheit, Depression und erektile Dysfunktion
• Massiver Gewichtsverlust
• Blutverlust oder Anämie

Symptome eines niedrigen Blutdrucks

Zu den Symptomen eines niedrigen Blutdrucks können gehören:

• Schwindel oder Benommenheit
• Übelkeit
• Dehydrierung
• Konzentrationsschwäche
• Verschwommenes Sehen
• Kalte, klamme Haut
• Schnelle und flache Atmung
• Ermüdung
• Depression
• Schnelle Herzfrequenz

Behandlung von niedrigem Blutdruck

Die Behandlung von niedrigem Blutdruck hängt von der Ursache ab. "Bestimmte Medikamente müssen möglicherweise angepasst oder abgesetzt werden, wenn sie zu einem niedrigen Blutdruck beitragen", sagt Dr. Wong. "Bestimmte Änderungen der Lebensweise und manchmal auch eine medikamentöse Behandlung können ebenfalls hilfreich sein.

Gefahren von niedrigem Blutdruck

Niedriger Blutdruck wird vielleicht nicht so oft diskutiert wie Bluthochdruck, aber man sollte sich damit befassen, da sich ein anhaltend niedriger Blutdruck negativ auf Ihre Organe auswirken kann.

"Ein bestimmter Blutdruck ist notwendig, um den Blutfluss zu den Organen aufrechtzuerhalten", sagt Dr. Wong. "Das Blut versorgt diese Organe mit Sauerstoff und Nährstoffen. Wenn der Blutdruck zu niedrig ist, können diese Organe nicht ausreichend durchblutet werden.

Unbehandelt kann ein niedriger Blutdruck das Risiko von Ohnmachtsanfällen, Herzinfarkten und Organschäden erhöhen, fügt Dr. Desai hinzu.

Wann Sie Ihren Arzt anrufen sollten

Die Risiken von Bluthochdruck und Hypotonie machen die häusliche Blutdrucküberwachung für die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden unerlässlich. Sowohl Dr. Wong als auch Dr. Desai empfehlen, Ihren Arzt aufzusuchen, wenn Ihre selbst gemessenen Blutdruckwerte über 180/120 mmHg liegen, auch wenn Sie keine anderen Symptome haben.