Was ist eine Hämorrhoide? Behandlung von Hämorrhoiden

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⏰ Veröffentlichen Sie das Datum: 07.12.2021
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Was sind Hämorrhoiden?

Hämorrhoiden sind Ansammlungen von erweiterten Blutgefäßen im Anus und im unteren Enddarm. Das Rektum ist der letzte Teil des Dickdarms, bevor er in den Anus mündet. Der Anus ist das Ende des Verdauungstrakts, wo der Stuhl den Körper verlässt.

Hämorrhoiden schwellen manchmal an, wenn sich die Venen erweitern und ihre Wände beim Stuhlgang gedehnt, verdünnt und gereizt werden. Hämorrhoiden lassen sich in zwei allgemeine Kategorien einteilen:

  • intern, vom Enddarm ausgehend, und
  • extern, vom Anus ausgehend.

Hämorrhoiden (auch Hämorrhoiden genannt) haben in der Geschichte der Menschheit immer wieder Schmerzen und Irritationen verursacht. Das Wort stammt aus dem Griechischen und bedeutet "haimorrhoides", d. h. Venen, aus denen Blut austreten kann. Wenn Sie schon einmal Hämorrhoidenschmerzen hatten, sind Sie nicht allein. Man schätzt, dass drei von vier Menschen irgendwann in ihrem Leben Hämorrhoiden haben. Selbst Napoleon litt unter Hämorrhoiden, die ihn während seiner Niederlage bei Waterloo mit starken Schmerzen quälten.

Behandlung von Hämorrhoiden

Symptome von vergrößerten Hämorrhoiden

Vergrößerte Hämorrhoiden sind mit folgenden Symptomen verbunden

  • Juckreiz,
  • Schleimabsonderung,
  • Brennen im Anus,
  • starke Schmerzen,
  • ein Gefühl, dass der Darm nicht wirklich leer ist, und
  • schmerzlose Blutung.

In diesem Artikel erklären unsere medizinischen Experten, woher der Hämorrhoidenschmerz kommt, wie sich Hämorrhoiden anfühlen und wie sie diagnostiziert werden. Sie werden dann die verschiedenen Behandlungen von Hämorrhoiden sowohl zu Hause als auch im Krankenhaus kennenlernen und die positiven Eigenschaften und Nachteile jeder Hämorrhoidenbehandlung erfahren.

Innere Hämorrhoiden

Innere Hämorrhoiden befinden sich in der inneren Auskleidung des Enddarms und fallen nicht auf, es sei denn, sie nehmen deutlich an Größe zu und sind dann zu spüren. Innere Hämorrhoiden sind in der Regel schmerzlos und machen sich dadurch bemerkbar, dass sie bei der Stuhlentleerung rektale Blutungen verursachen.

Manchmal prolabieren innere Hämorrhoiden oder ragen aus dem Anus heraus. Wenn dies der Fall ist, können Sie sie als feuchte Hautpolster sehen oder fühlen, die rosiger sind als der umgebende Bereich. Diese hängenden Hämorrhoiden können schmerzen, weil der Anus voller Nerven ist, die Schmerzen wahrnehmen. Diese hängenden Hämorrhoiden bilden sich in der Regel von selbst in den Enddarm zurück. Wenn dies nicht der Fall ist, können sie sich vorsichtig zurückschieben.

Äußere Hämorrhoiden

Äußere Hämorrhoiden befinden sich unter der Haut rund um den Anus und sind niedriger als innere Hämorrhoiden. Sie sind spürbar, wenn sie geschwollen sind, und können zu

  • Juckreiz,
  • Schmerzen, oder
  • Blutungen bei der Defäkation.

Wenn sich eine äußere Hämorrhoide nach außen vorwölbt (meist beim Stuhlgang), kann man sie sehen und fühlen.

Manchmal bilden sich in dieser Art von Hämorrhoiden Blutgerinnsel, die eine äußerst schmerzhafte Thrombose verursachen können. Wenn eine Hämorrhoide thrombosiert, kann sie erschreckend aussehen, sich lila oder blau färben und möglicherweise bluten.

Trotz ihres Aussehens sind thrombosierte Hämorrhoiden in der Regel nicht schwerwiegend, obwohl sie sehr schmerzhaft sein können. Sie lösen sich innerhalb einiger Wochen von selbst auf. Wenn die Schmerzen unerträglich sind, kann der Arzt in der Regel das Blutgerinnsel aus der thrombosierten Hämorrhoide entfernen, so dass die Schmerzen verschwinden.

Behandlung von Hämorrhoiden

Wer ist von Hämorrhoiden betroffen?

Obwohl die meisten Menschen Hämorrhoiden als abnormal empfinden, hat fast jeder Mensch Hämorrhoiden. Hämorrhoiden helfen, den Stuhlgang zu kontrollieren. Hämorrhoiden verursachen Probleme und können nur dann als abnormal oder als Krankheit angesehen werden, wenn sich die Hämorrhoidalgefäße vergrößern.

Hämorrhoiden kommen fast überall auf der Welt vor, und man schätzt, dass 75% der Menschen irgendwann einmal vergrößerte Hämorrhoiden haben werden. Allerdings suchen nur 4% einen Arzt wegen Hämorrhoidenproblemen auf. Problematische Hämorrhoiden treten bei Männern und Frauen gleichermaßen auf, und ihre Prävalenz erreicht ihren Höhepunkt zwischen dem 45. und 65.

Was verursacht Hämorrhoiden?

Hämorrhoiden werden durch eine Entzündung der Anal- oder Mastdarmvenen verursacht. Das macht sie anfällig für Irritationen.

Diese Schwellung kann verschiedene Ursachen haben, unter anderem

  • Fettleibigkeit,
  • Schwangerschaft,
  • längeres Stehen oder Sitzen,
  • im Badezimmer zu schuften,
  • chronische Verstopfung oder Diarrhöe,
  • eine ballaststoffarme Ernährung,
  • hustend,
  • Niesen,
  • Erbrechen, und
  • Halten Sie den Atem an, wenn Sie sich bei körperlicher Arbeit anstrengen.

Wie wirkt sich die Ernährung auf Hämorrhoiden aus? Diät

Es wird angenommen, dass die Ernährung einen großen Einfluss auf die Ursache und Vorbeugung von Hämorrhoiden hat. Menschen, die sich ballaststoffreich ernähren, haben ein geringeres Risiko, an Hämorrhoiden zu erkranken, während Menschen, die eine Ernährung mit vielen verarbeiteten Lebensmitteln bevorzugen, ein höheres Risiko für Hämorrhoiden haben.

Eine ballaststoffarme Ernährung kann zu Verstopfung führen, die in zweifacher Hinsicht zu Hämorrhoiden beitragen kann. Zum einen fördert es das Anspannen beim Toilettengang. Außerdem verschlimmert es Hämorrhoiden, indem es harte Stühle produziert, die die geschwollenen Venen weiter reizen.

Schmerzlose Blutung

Das häufigste Symptom von Hämorrhoiden sind schmerzlose Blutungen. Ein Hämorrhoidenkranker kann hellrotes Blut an der Außenseite des Stuhls, auf dem Toilettenpapier oder in die Toilette tropfen sehen.

Die Blutungen verschwinden in der Regel ohne Behandlung von selbst. Rektale Blutungen bei der Defäkation sind jedoch nie normal und sollten einen Arzt aufsuchen. Obwohl Hämorrhoiden die häufigste Ursache für Blutungen beim Stuhlgang sind, kann es auch andere Gründe für Blutungen geben, darunter die folgenden Beispiele:

  • entzündliche Darmerkrankungen,
  • Probleme mit der Blutgerinnung,
  • Fisteln und/oder Fissuren (abnorme Durchgänge zwischen einem Hohlorgan und der Körperoberfläche)
  • Infektion, und
  • Tumoren.

Hämorrhoidenbehandlung

Schwere versus leichte Hämorrhoiden: Stadien

Viele Ärzte verwenden ein Klassifizierungssystem, mit dem sie Hämorrhoiden in vier Stadien einteilen:

  • Hämorrhoiden ersten Grades: Hämorrhoiden, die bluten, aber nicht prolabieren. Es handelt sich um leicht vergrößerte Hämorrhoiden, die jedoch nicht aus dem Anus herausragen.
  • Hämorrhoiden zweiten Grades: Hämorrhoiden, die vorfallen und sich von selbst zurückziehen (mit oder ohne Blutung). Sie können bei bestimmten Tätigkeiten, wie z. B. beim Stuhlgang, aus dem Anus austreten und dann wieder in das Körperinnere zurückkehren.
  • Hämorrhoiden dritten Grades: Vorgefallene Hämorrhoiden, die mit einem Finger eingedrückt werden müssen.
  • Hämorrhoiden vierten Grades: Hämorrhoiden, die vorfallen und nicht in den Analkanal zurückgeschoben werden können. Zu den Hämorrhoiden vierten Grades gehören auch thrombosierte Hämorrhoiden (mit Blutgerinnseln) oder Hämorrhoiden, die einen Großteil der Enddarmschleimhaut durch den Anus ziehen.
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Symptome eines inneren Hämorrhoidenvorfalls

Hämorrhoiden prolabieren, wenn ihre Blutgefäße anschwellen und sich von ihrem Standort im Rektum durch den Anus erstrecken. Im Analkanal ist die Hämorrhoide dem Trauma des Stuhlgangs ausgesetzt, insbesondere bei hartem Stuhl, der mit Verstopfung einhergeht. Das Trauma kann Blutungen und manchmal Schmerzen beim Stuhlgang verursachen.

Das Vorhandensein von

  • Fäkalien,
  • Entzündungen, und
  • konstante Luftfeuchtigkeit

kann analen Juckreiz (Pruritus ani) und manchmal ein ständiges Gefühl des Stuhldrangs verursachen. Die vorgefallene Hämorrhoide kehrt in der Regel von selbst in den Analkanal oder das Rektum zurück oder kann mit einem Finger wieder hineingeschoben werden, fällt aber beim nächsten Stuhlgang wieder heraus.

Symptome von thrombosierten äußeren Hämorrhoiden

Äußere Hämorrhoiden können sich wie Klumpen im Anus anfühlen, verursachen aber in der Regel nur wenige der typischen Symptome von inneren Hämorrhoiden.

Äußere Hämorrhoiden können jedoch Probleme verursachen, wenn sich in ihnen Blutgerinnsel bilden. Dies wird als Thrombose bezeichnet. Die Thrombose einer solchen Hämorrhoide führt zu einer analen Beule, die

  • sehr schmerzhaft,
  • der Versorgung, und
  • erfordert oft ärztliche Hilfe.

Die thrombosierte Hämorrhoide kann vernarben und ein Hautetikett hinterlassen, das aus dem Anus herausragt. Manchmal ist der Fleck groß, was die Analhygiene (Reinigung) erschweren oder den Anus reizen kann. Auch nach dem Verschwinden der Hämorrhoiden kann ein Rest von Hautanhängsel zurückbleiben, das unter Umständen chirurgisch entfernt werden muss.

Wie lange dauert es, bis Hämorrhoiden abheilen?

Bei vielen Menschen dauern Hämorrhoiden an und halten an. Anhaltende Schmerzen treten besonders häufig bei Menschen über 50 Jahren auf. Bei vielen Menschen treten die Hämorrhoidalschmerzen auch noch Jahre nach der Behandlung auf, bei vielen anderen kommen und gehen sie und werden mit der Zeit häufiger.

Gehen Hämorrhoiden von alleine weg?

Manchmal tun sie das. Kleinere Hämorrhoiden verschwinden in der Regel innerhalb weniger Tage. In dieser Zeit ist es ratsam, den Enddarmbereich so sauber wie möglich zu halten, um weitere Reizungen zu vermeiden.

Wie wird man Hämorrhoiden los?

Die schwierigsten Fälle von Hämorrhoiden gehen möglicherweise nicht von selbst weg. Nachdem Sie erfolglos Hausmittel und rezeptfreie Mittel ausprobiert haben, müssen Sie mit Ihrem Arzt über weitere Behandlungsmöglichkeiten sprechen.

Behandlung von Hämorrhoiden - Wie man Hämorrhoiden loswird: Diagnose

Die meisten Menschen, die Hämorrhoiden haben, erfahren davon entweder durch

  • beim Abwischen nach dem Stuhlgang den Klumpen einer äußeren Hämorrhoide spüren,
  • Blutstropfen in der Toilettenschüssel oder auf dem Toilettenpapier beobachten, oder
  • Gefühl eines Hämorrhoidenvorfalls (Hervortreten aus dem Anus) nach dem Stuhlgang.

Anhand einer Anamnese der Symptome kann der Arzt durch eine gründliche Untersuchung des Anus und des Analbereichs eine Diagnose stellen. Der Arzt sollte sich zwar nach Kräften bemühen, Hämorrhoiden zu erkennen, doch kann es wichtiger sein, andere Ursachen für hämorrhoidenähnliche Symptome auszuschließen, die eine andere Behandlung erfordern, wie z. B.

  • Analfissuren,
  • Fisteln,
  • Darmerkrankungen wie Colitis ulcerosa,
  • Blutgerinnungsstörungen,
  • perianale Hauterkrankungen (rund um den Anus),
  • Infektionen, und
  • Tumoren.

Wegen Hämorrhoiden zum Arzt gehen

Vielen Menschen ist es peinlich, wegen ihres Hämorrhoidenproblems zum Arzt zu gehen. Das ist wahrscheinlich der Grund, warum nur 4% der Menschen zum Arzt gehen, obwohl 75% von uns irgendwann einmal vergrößerte Hämorrhoiden haben. Auch wenn es peinlich ist, sollten Hämorrhoiden immer von einem Fachmann untersucht werden. Eine ärztliche Untersuchung hilft Ihrem Arzt, eine wirksame Behandlung zu empfehlen und ernstere Ursachen für Ihre Symptome auszuschließen. Wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, wird er Sie wahrscheinlich bitten, Ihre Symptome zu beschreiben. Der Arzt wird Sie untersuchen, um festzustellen, ob Ihr Anus geschwollen ist und ob Sie vergrößerte Hämorrhoiden haben.

Der Arzt wird wissen wollen, ob Blut im Stuhl gefunden wurde, was eine Darmspiegelung erforderlich machen kann. Der Arzt wird wahrscheinlich mit einer digitalen rektalen Untersuchung nach Auffälligkeiten suchen.

Denken Sie daran, dass die Untersuchung der Hämorrhoiden in der Regel nicht schmerzhaft ist, auch wenn sie ein wenig peinlich und unangenehm sein mag. Außerdem ist Ihr Arzt daran gewöhnt, mit dieser Art von Problemen umzugehen, die sehr häufig vorkommen.

Wenn sich herausstellt, dass Sie vergrößerte Hämorrhoiden haben, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Proktoskopie empfehlen. Bei einer Proktoskopie wird ein kurzer beleuchteter Schlauch mit einer Linse verwendet, um die Schleimhäute des Enddarms zu untersuchen. So kann der Arzt die vergrößerten Hämorrhoiden sehen und ihre Größe bestimmen. Auch dieses Verfahren ist in der Regel schmerzlos.

Hämorrhoidenbehandlung

Können Hämorrhoiden ein Zeichen für Krebs sein?

Können Hämorrhoiden tödlich sein? Zunächst einmal haben Hämorrhoiden nichts mit Darmkrebs zu tun; Hämorrhoiden selbst sind selten lebensbedrohlich. Sie weisen jedoch einige Symptome ernsterer Krankheiten auf, darunter auch einige seltene Analkrebsarten. Deshalb ist eine ärztliche Diagnose so wichtig.

Wie man innere Hämorrhoiden heilt: Diagnose

Die Diagnose einer inneren Hämorrhoide ist leicht zu stellen, wenn die Hämorrhoide aus dem Anus herausragt. Obwohl eine rektale Untersuchung mit einem behandschuhten Finger tiefe Hämorrhoiden aufdecken kann, ist die rektale Untersuchung nützlicher, um seltene Krebsarten auszuschließen, die im Analkanal und dem angrenzenden Rektum beginnen.

Eine gründlichere Untersuchung der inneren Hämorrhoiden erfolgt visuell mit Hilfe eines Anoskops, das einem Proktoskop ähnelt, aber kleiner ist. Wenn eine Blutung aufgetreten ist, muss der Dickdarm oberhalb des Enddarms untersucht werden, um andere wichtige Blutungsursachen als Hämorrhoiden auszuschließen, z. B.

  • Dickdarmkrebs,
  • Polypen, und
  • Kolitis.

Dies gilt unabhängig davon, ob bei der Anoskopie Hämorrhoiden gefunden werden oder nicht.

Wie werden äußere Hämorrhoiden behandelt? Diagnose

Äußere Hämorrhoiden erscheinen als Klumpen und/oder dunkle Bereiche um den Anus. Ist der Knoten zart, deutet dies auf eine Thrombose der Hämorrhoide hin. Jeder Knoten sollte jedoch sorgfältig untersucht werden und nicht als Hämorrhoide angesehen werden, da es seltene Krebsarten im Analbereich gibt, die sich als Hämorrhoiden tarnen können.

Wer wird die Hämorrhoiden los? Behandlung

Die Behandlung vergrößerter Hämorrhoiden ist wichtig, da sie sich im Laufe der Zeit verschlimmern können. Hämorrhoiden werden mit einer Reihe von Maßnahmen behandelt, darunter Diät, rezeptfreie Medikamente wie

  • entzündungshemmende Analgetika,
  • Cremes,
  • Lotionen,
  • Gele,
  • Pads, und
  • Tücher,

und es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, wie zum Beispiel

  • Sklerotherapie,
  • elastische Ligatur, und
  • Operation.

Wer wird die Hämorrhoiden los?

Die meisten Beschwerden im Zusammenhang mit Hämorrhoiden beginnen mit einem Besuch bei Ihrem Hausarzt. Ihr Arzt wird Sie an einen Spezialisten überweisen: einen Gastroenterologen oder einen Proktologen (auch bekannt als Kolorektalchirurg). Proktologen sind auf chirurgische Behandlungen spezialisiert, während Gastroenterologen Experten für Verdauungskrankheiten sind.

Was sollte ich essen, wenn ich Hämorrhoiden habe? Diät

Menschen mit Hämorrhoiden sollten ihren Stuhl durch eine ballaststoffreichere Ernährung aufweichen.

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Ballaststoffe sind in einer Reihe von Lebensmitteln enthalten, darunter

  • frische und getrocknete Früchte,
  • Gemüse,
  • Vollkornprodukte, und
  • Getreide.

Im Allgemeinen werden 20-30 Gramm Ballaststoffe pro Tag empfohlen, während die durchschnittliche amerikanische Ernährung weniger als 15 Gramm Ballaststoffe enthält. Ballaststoffpräparate wie Psyllium, Methylcellulose und Calciumpolycarbophil können ebenfalls zur Erhöhung der Ballaststoffaufnahme verwendet werden.

Stuhlweichmacher und erhöhte Flüssigkeitszufuhr sowie volumenbildende Abführmittel können ebenfalls empfohlen werden. Der Nutzen von Ballaststoffen, Flüssigkeit und Stuhlweichmachern ist jedoch in wissenschaftlichen Studien im Hinblick auf die Kontrolle von Hämorrhoiden nicht gut belegt.

Wie man Hämorrhoiden heilt: Freiverkäufliche Arzneimittel

Produkte zur Behandlung von Hämorrhoiden sind erhältlich als

  • Salben,
  • Cremes,
  • Gele,
  • Zäpfchen,
  • Schaumstoffe und
  • Pads.

Bei der Anwendung im Bereich des Anus sollten Salben, Cremes und Gele als dünne Schicht aufgetragen werden. Bei der Anwendung im Analkanal sollten diese Produkte mit dem Finger oder mit einem "Stapelrohr" eingeführt werden. Stapelrohre sind am effektivsten, wenn sie an den Seiten und am Ende Löcher haben. Die Saugschläuche sollten vor dem Einführen mit einer Salbe geschmiert werden. Zäpfchen oder Schäume haben keinen Vorteil gegenüber Salben, Cremes und Gelen.

Hausmittel gegen Hämorrhoiden: Warmes Sitzbad

Bei einem Sitzbad (ein Bad, bei dem nur die Hüften und das Gesäß in warmes oder salzhaltiges Wasser getaucht werden) sitzt man dreimal täglich für 15-20 Minuten in einigen Zentimetern warmem Wasser. Ein Sitzbad kann helfen, die Schwellung der Hämorrhoiden zu reduzieren. Es ist wichtig, den Analbereich nach jedem Sitzbad gründlich abzutrocknen, um zu verhindern, dass Feuchtigkeit die Haut im Rektalbereich reizt.

Behandlung von Hämorrhoiden: Stuhlweichmacher

Stuhlweichmacher können helfen, aber wenn Hämorrhoiden vorhanden sind, kann auch flüssiger Stuhl zu Entzündungen und Infektionen des Anus führen. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin und Ihr Apotheker oder Ihre Apothekerin sind gute Ansprechpartner, wenn es um die Verwendung von Stuhlweichmachern zur Behandlung von Hämorrhoiden geht.

Hämorrhoidenbehandlung

Behandlung von Hämorrhoiden: Verödungstherapie

Die Verödungstherapie ist eine der ältesten Formen der Hämorrhoidenbehandlung. Bei diesem ambulanten Verfahren wird eine Flüssigkeit (Phenol oder Chininharnstoff) in den Hämorrhoidengrund injiziert.

Die Venen werden thrombosiert, es kommt zu Entzündungen und schließlich zu Narbenbildung. Durch die Verödungstherapie schrumpft die Hämorrhoide schließlich. Nach der Verödung kann es zu Schmerzen kommen, die aber in der Regel am nächsten Tag abklingen. Die Symptome von Hämorrhoiden treten oft nach mehreren Jahren wieder auf und können eine weitere Behandlung erfordern.

Behandlung von Hämorrhoiden: Gummibandligatur

Das Prinzip der Gummibandligatur besteht darin, die Basis der Hämorrhoidalmasse mit einem straffen Gummiband zu umschließen. Das vom Gummiband durchtrennte Gewebe stirbt ab und wird durch ein heilendes Geschwür ersetzt.

Der griechische Arzt Hippokrates beschrieb 460 v. Chr. ein ähnliches Verfahren:

"Und Hämorrhoiden ... kann man behandeln, indem man sie mit einer Nadel durchsticht und mit einem sehr dicken Wollfaden zusammenbindet, zur Anwendung, und nicht ermutigt, bis sie abfallen, und immer eine übrig lässt; und wenn der Patient sich erholt, soll er eine Behandlung mit Hellebore bekommen."

Die Gummibandligatur kann bei Hämorrhoiden ersten, zweiten und dritten Grades eingesetzt werden und ist möglicherweise wirksamer als die Verödungstherapie. Die Symptome treten oft erst nach mehreren Jahren wieder auf, können aber in der Regel mit einer erneuten Unterbindung behandelt werden.

Die häufigste Komplikation der Ligatur sind Schmerzen. Allerdings kann es ein bis zwei Wochen nach der Ligatur zu Blutungen oder zu einer bakteriellen Infektion des Gewebes um die Hämorrhoiden (Zellulitis) kommen.

Doppler-gesteuerte Arterienligatur

Eine weitere minimalinvasive Behandlung von Hämorrhoiden ist die Doppler-gesteuerte Arterienligatur. Anstatt die Hämorrhoiden selbst zu entfernen, wird bei der Arterienligatur die Blutversorgung unterbrochen. Diese Behandlung eignet sich am besten für Hernien des Grades II-III, und obwohl sie die postoperativen Schmerzen verringern soll, haben 20% der Patienten nach dem Eingriff immer noch Schmerzen, insbesondere beim Stuhlgang.

Behandlung von Hämorrhoiden: Wärmekoagulation

Es gibt eine Reihe von Behandlungen, bei denen Wärme eingesetzt wird, um das Hämorrhoidalgewebe zu zerstören und die Entzündung und Heilung zu fördern, darunter

  • bipolare Diathermie,
  • Gleichstrom-Elektrotherapie, und
  • Infrarot-Photokoagulation.

Diese Verfahren zerstören das Gewebe in und um die Hämorrhoiden und führen zur Bildung von Narbengewebe. Sie werden bei Hämorrhoiden ersten, zweiten und dritten Grades eingesetzt. Schmerzen sind häufig, wenn auch wahrscheinlich weniger als bei der Ligatur, und gelegentlich treten Blutungen auf. Andere Methoden wie die Laser- und Radiowellenablation wurden bereits eingesetzt. Nicht-chirurgische Behandlungen werden in der Regel bei Hämorrhoiden des Grades I bis II und bei einigen Hämorrhoiden des Grades III durchgeführt; Sie sollten die Behandlung und die zu erwartenden Ergebnisse und Rückfallquoten mit Ihrem Arzt besprechen.

Hämorrhoiden: Chirurgie

Die überwiegende Mehrheit der Patienten kann ihre symptomatischen Hämorrhoiden mit nicht-chirurgischen Techniken kontrollieren. Die nicht-chirurgische Behandlung wird bevorzugt, da sie mit weniger Schmerzen und Komplikationen verbunden ist als eine chirurgische Behandlung. Es wird geschätzt, dass weniger als 10% der Patienten einen chirurgischen Eingriff benötigen, wenn Hämorrhoiden frühzeitig behandelt werden.

Die chirurgische Entfernung von Hämorrhoiden, die so genannte Hämorrhoidektomie oder geklammerte Hämorrhoidektomie, ist Patienten mit Hämorrhoiden dritten oder vierten Grades vorbehalten.

Geschichte der Hämorrhoidenoperationen

Die chirurgische Behandlung von Hämorrhoiden geht auf das Altertum zurück. Schon die alten Griechen, Römer und Inder beschrieben Operationen zur Linderung der Schmerzen und Beschwerden bei vergrößerten Hämorrhoiden. Diese Verfahren wurden im 13. Jahrhundert stark verbessert, und die chirurgischen Behandlungen nahmen im 19.

Wie man Hämorrhoiden loswird: Exzisionale Hämorrhoidektomie

Bei der exzisionalen Hämorrhoidektomie werden die inneren Hämorrhoiden und die äußeren Hämorrhoiden herausgeschnitten. Die bei der Exzision entstandenen Wunden können genäht (geschlossene Technik) oder offen gelassen werden (offene Technik). Die Ergebnisse sind bei beiden Techniken ähnlich.

Auch eine Proktoplastik kann durchgeführt werden. Bei diesem Verfahren wird die Gewebeentfernung weiter nach oben in den Anus ausgedehnt, so dass auch die überflüssige oder vorgefallene Analschleimhaut entfernt wird. Postoperative Schmerzen sind eines der Hauptprobleme bei der Hämorrhoidektomie, und häufig sind starke Schmerzmittel (Narkotika) erforderlich.

Hämorrhoidenbehandlung

Geklammerte Hämorrhoidektomie ("geklammerte Hämorrhoidopexie")

Die geklammerte Hämorrhoidektomie ("Stapled Haemorrhoidopexy") ist eine neuere chirurgische Technik, die sich immer mehr zur bevorzugten Behandlung von Hämorrhoiden dritten Grades entwickelt. Bei dieser Operation werden nicht die Hämorrhoiden entfernt, sondern das ausgedehnte Hämorrhoiden-Stützgewebe, das das Abrutschen der Hämorrhoiden ermöglicht hat.

Dieses Verfahren umfasst mehrere Schritte:

  • Ein kreisrunder, hohler Schlauch wird in den Analkanal eingeführt, durch den eine Naht (ein langer Faden) gelegt und oberhalb der inneren Hämorrhoiden umlaufend in den Analkanal geflochten wird.
  • Die Enden der Naht werden durch den hohlen Schlauch aus dem Anus gezogen.
  • Das Klammergerät wird durch den hohlen Schlauch eingeführt und die Enden des Fadens werden durchgezogen, wobei das Hämorrhoidal-Stützgewebe in die Backen des Klammergeräts expandiert wird.
  • Die Hämorrhoidalpolster kehren in ihre normale Position im Analkanal zurück.
  • Das Klammergerät wird dann abgefeuert und durchtrennt den umlaufenden Ring aus expandiertem Hämorrhoidal-Stützgewebe, der im Inneren des Klammergeräts eingeschlossen ist.
  • Gleichzeitig verbinden die Klammern die Ober- und Unterkante des zugeschnittenen Stoffes.

Die geklammerte Hämorrhoidektomie ist weniger schmerzhaft und geht schneller als die traditionelle Hämorrhoidektomie. Die Durchführung dauert etwa 30 Minuten.

Hämorrhoiden: Prävention

Die beste Vorbeugung gegen Hämorrhoiden besteht darin, den Stuhlgang weich zu halten, so dass er leicht zu passieren ist und nicht angestrengt werden muss. Eine ballaststoffreiche Ernährung und viel Flüssigkeit (sechs bis acht Gläser pro Tag) können dazu beitragen, dass der Stuhl regelmäßig und weich bleibt, und können Verstopfung und die Notwendigkeit, sich beim Toilettengang anzustrengen, verringern.

Kategorie: Allgemein

Über Matthias Bloechle

Dr. med. Matthias Bloechle ist ein erfahrener Spezialist für Reproduktionsmedizin und gynäkologische Endokrinologie. Er ist Mitinhaber des Kinderwunschzentrums an der Gedächtniskirche in Berlin. Das kompetente Team um Dr. Bloechle informiert und berät über die Möglichkeiten der Abklärung der männlichen und weiblichen Fruchtbarkeit sowie über die in Frage kommenden Behandlungsmethoden bei unerfülltem Kinderwunsch.

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